Vaistai

Vaistus gali skirti tik gydytojas. Negali būti jokios savigydos!

  • Medikamentų grupės
  • Sinemet CR ir generinis preparatas Sinepar
  • Levodopa ir maistas
  • Levodopa ir vitaminai, mineralai
  • Antiparkinsoniniai vaistai ir kitos ligos
  • Antiparkinsoniniai vaistai ir kiti medikamentai
  • Vaistų nesuderinamumas
  • Kas yra ilgo veikimo vaistai
  • Kas yra vardinis vaistinis preparatas
  • Į ką reikia atkreipti dėmesį vartojant vaistus.

Levodopos preparatai:

  • levodopa + karbidopa
  • levodopa + karbidopa + entakaponas
  • levodopa + benserazidas

Dopamino agonistai:

  • bromokriptinas
  • pramipeksolis
  • ropinirolis

Adamantano dariniai:

  • amantadino hidrochloridas
  • amantadino sulfatas

KOMT inhibitoriai:

  • entakaponas

MAO B inhibitoriai:

  • razagilinas
  • selegilinas

Anticholinerginiai preparatai:

  • triheksifenidilis
  • biperidenas

Nemotorinių simptomų – pažinimo, depresinių, psichozinių, miego ir kitų sutrikimų – gydymas mažai kuo ski­riasi nuo bendrųjų šių sutrikimų gydymo principų:

  • Atsiradus pažinimo sutrikimams, būtina sumažinti ar visiškai nutraukti antiparkinsoninių preparatų vartojimą. Mėginama vartoti acetilcholinesterazės inhibitorius (donepezilį ir kt.), nors jų efektyvumas šiuo atveju dar nėra įrodytas.
  • Psichozėms gydyti, sumažinus ar nutraukus antiparkinsoninių vaistų vartojimą, rekomenduojamos mažos klozapino, kvetiapino, risperidono dozės. Nerekomenduojama skirti haloperidolio, olanzapino, galinčio sunkinti motorikos sutrikimus. Platesnę infromacija apie šiuos vaistus galma rasti pagal šią  nuorodą.
  • Depresijai gydyti, ser­gant Parkinsono liga, rekomenduojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), rečiau – tricikliai antidepresantai. Ne­rimo sutrikimai gydomi trumpai veikiančiais  benzodiazepinais ir selektyviais serotonino re­absorbcijos inhibitoriais.

šaltinis: www.medpraktika.lt 

 Sinemet (Levodopa+Carbidopa). Gamintojas sustabdė vaist0 gamybą.

Vaistų gamintojo atstovai Lietuvoje, UAB Merck Sharp & Dohme Lietuva informuoja, kad vaistinio preparato SINEMET CR 50/200 mg (karbidopa/levodopa), modifikuoto atpalaidavimo tablečių, tiekimas Lietuvos Respublikos rinkai nutrauktas visiškai dėl gamybos sutrikimų. Ši informacija buvo paskelbta VVKT tinklapyje 2019-03-14. Apie vaistų gamybos atnaujinimą duomenų nėra pateikiama.

Naujas vaistas SINEPAR vietoje SINEMET CR

Vaistinėse jau atsiranda vaistinis preparatas SINEPAR 50/200mg pailginto atpalaidavimo tabletės N100, kuris veikliąja medžiaga ir dozėmis atitinka Sinemet CR.

Atkreipkite dėmesį, kad SINEPAR vaistas jums gali ir netikti. Rekomenduojame pradžioje pabandymui įsigyti vieną pakuotę.

SINEPAR vaistas yra kompensuojamas ir kompensuojamąjį receptą jums gali išrašyti šeimos gydytojas, jei jums yra gydytojo neurologo paskirtas vartoti Sinemet CR.

Norime atkreipti jūsų dėmesį, kad SINEPAR vaistas yra priskiriamas vardiniams vaistiniams preparatams. Tai reiškia, kad vaistui gydytojas turi išrašyti ir vardinio vaistinio preparato skyrimo pareiškimą, jei vaistas yra išrašomas paprastu receptu. Jei išrašytas kompensuojamasis receptas, vardinio vaistinio preparato skyrimo pareiškimo vaistinės gali nereikalauti.

Daugiau informacijos apie vardinius vaisitinius preparatus galite sužinoti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 9 d. įsakyme Nr. V-374 “Dėl vardinių vaistinių preparatų įsigijimo taisyklių patvirtinimo” https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.255896/KFMUFmbqhF

Remiantis ministro įsakymu, trumpai apžvelgsime kas yra vardinis vaistinis preparatas:

  • Preparatas vardinis, kadangi jis nėra registruotas Lietuvos Respublikoje.
  • Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba (VVKT) prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos neatsako už vardinio vaistinio preparato kokybę, saugumą ir veiksmingumą.
  • Vaistas gali neturėti lietuvių kalba parengto pakuotės lapelios. Išsamią informaciją pacientui turi pateikti gydytojas: apie skyrimo priežastis, laukiamą terapinę naudą, vartojimo ypatumus, atsargumo priemones, galimą nepageidaujamą poveikį.
  • Gydytojas turi teisę jį skirti tik gavęs paciento rašytinį sutikimą vartoti šį preparatą. Jei pacientas negali pats spręsti, sutikimą gali duoti paciento atstovas teisės aktų nustatyta tvarka.
  • Gydytojas, paskyręs vardinį vaistinį preparatą, duomenis apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas ir visus kitus atvejus, kurie galėjo paveikti gydytų pacientų sveikatos būklę, turi pranešti VVKT. Todėl pacientas privalo informuoti gydytoją apie vaisto šalutinius poveikius.
  • Recepte vardiniam preparatui įsigyti gali būti nurodomas ne ilgiau kaip vieneriems metams reikalingas vardinio vaistinio preparato pakuočių kiekis.
  • Vardinis vaistinis preparatas gali būti skiriamas ir stacionare (ligoninėje) besigydančiam pacientui. Gydytojas taip pat privalo informuoti pacientą ar jo atstovą apie vaistą, o pacientas ar jo atstovas patvirtina sutikimą vartoti vardinį vaistinį preparatą parašu medicinos dokumente.
  • Vaistinės neprivalo turėti vardinį vaistinį preparatą vaistinėje, bet užsako jį pagal pateiktą vardini vaistinio preparato receptą.
  • Vardinis vaistinis preparatas turi būti įsigyjamas toje pačioje vaistinėje, kaip ir pateikiant pirmąjį vardinio vaistinio preparato receptą. 
Maistas, ypač baltymai, gali trukdyti įsisavinti vaistus, ypatingai levodopos preparatus. Išgerkite vaistus mažiausiai 1 val. prieš valgį.

Kadangi sergančiųjų Parkinsono liga gali būti sulėtėjusios ir virškinimo sistemos funkcijos, po valgio vaistus reikėtų gerti praėjus ne mažiau kaip 2 val.

Rekomenduojama baltyminį maistą valgyti vakare. Baltymų daugiausiai turi mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai (varškė, sūris, jogurtas ir t.t.), riešutai, pupelės ir kiti ankštiniai.

Atkreipkite dėmesį, kad baltymų (proteinų) gali turėti ne tik jums įprasti maisto produktai, bet ir augaliniai produktai/papildai. Apie juos dar papasakosime.

Jei sudėtinga suderinti mitybos ir vaistų vartojimo laiką, kad išlaikyti reikalingus intervalus tarp vaistų, maisto, papildų, pasitarkite su gydytoju, paprašykite, kad padėtų sudaryti geriausią vaistų vartojimo ir mitybos schemą.

Kavą, iki 2-3 puodelių per dieną, rekomenduoja ne tik kai kurie gydytojai, bet ir sergantieji. Kai kurie sakosi pastebėję, kad kava padeda suaktyvinti vaistų veikimą.

Alkoholis gali suaktyvinti levodopos sukeliamus šalutinius poveikius, pavyzdžiui, sukelti galvos svaigimą, mieguistumą ar apsunkinti susikaupimą, mąstymą. Bet nedidelis alkoholio kiekis leidžiamas. Tik nevartokite tuo pačiu metu vaistų. Ir neužgerkite jų alkoholiu.

Neužgerkite vaistų pienu ar greipfrutų sultimis. Nėra tirta vaistų sąveika su daugeliu medžiagų. Todėl saugiausia vaistus užgerti vandeniu. 

 Negerkite levodopos preparatų kartu su vitaminais ir/ar mineralais.

Vartojant levodopos preparatus, vitamino B6 per dieną turėtų būti suvartojama ne daugiau kaip 10-15 mg (taip pat ir injekcine forma). Jei reikalingas didesnis vitamino B6 kiekis, darykite bent 2 val. intervalą tarp vitamino B6 ir levodopos preparatų vartojimo.

Geležies preparatai gali trukdyti levodopos absorbcijai ir sumažinti jo veiksmingumą. Rekomenduojama vartoti 2-3 val. intervalu.

Tarp levodopos preparatų ir vitaminų bei mineralų vartojimo turėtų būti bent 1 val. intervalas.

Jei pablogėjo vaistų Parkinsono ligai veiksmingumas, būtinai pasakykite gydytojui ir apie vartojamus papildus: vitaminus, mineralus, žolinius preparatus ir kt.

 Privalote pasakyti gydytojui, jei jums yra diagnozuotos kitos ligos ir/ar jūs vartojate medikamentus kitų ligų gydymui. Šeimos gydytojas apie jas turi nurodyti siuntime gydytojui specialistui, bet vis tiek atkreipkite neurologo dėmesį į tai, nes Levodopa ir kiti antiparkinsoniniai vaistai gali turėti įtakos kai kurioms ligoms:

  • Širdies ir kraujagyslių. Gali sukelti padažnėjusį širdies plakimą, tachikardiją, ekstrasistoles, prieširdžių virpėjimą, širdies laidumo sutrikimus.
  • Hipotenzija. Gali mažinti kraujospūdį, sukelti ortostatinę hipotenziją, ypač didinant dozę.
  • Hipertenzija. Pacientai gydomi antihipertenziniais vaistais taip pat turi būti stebimi.
  • Piktybinis neuroleptinis sindromas (PNS). Draudžiamas kai kurių levodopos preparatų vartojimas. Skaitykite vatojamų medikamentų informacinius lapelius.
  • Depresija ir/ar psichozė (psichikos sutrikimas, sumišimas, nerimas, greita nuotaikų kaita, košmarai, haliucinacijos, manija, hipomanija, hiperseksualumas). Gydymas turi būti ypač dėmesingas. Vaistai psichozei gydyti gali labai sumažinti antiparkinsoninių vaistų veiksmingumą.
  • Glaukoma. Sergantiems ūmine uždarojo kampo glaukoma levodopos vartojimas draudžiamas. Levodopa gali būti skiriama tik jei pacientas gauna tinkamą glaukomos gydymą.

Pasakykite gydytojui, jei sergate sunkia endokrininės sistemos, kepenų, inkstų, kaulų čiulpų liga.

  • Diabetu sergantiems pacientams reiktų dažniau tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
  • Rekomenduojama stebėti kaulų tankio rodiklius.

Būtinai skaitykite visų vartojamų vaistų informacinius lapelius. Ir nesitikėkite, kad jūsų gydytojas prisimena jūsų kitas ligas, priminkite jam apie jas. Tai gali būti svarbu parenkant jums gydymą.

Šaltinis: www.drugs.com, www.pasveik.lt ir kt. 

 Antiparkinsoniniai preparatai sąveikauja su kitais vaistais. Antiparkinsoninių vaistų veikimą gali slopinti/slopina:

  • vaistai skirti virškinimo sutrikimams gydyti, skrandžio rūgštingumui mažinti;
  • vaistai nuo pykinimo;
  • vaistai skirti psichiniams sutrikimams gydyti, turi dopamino receptorius blokuojančių savybių.

Kai kurie medikamentai gali veikti priešingai, t.y. sustiprinti ir/ar labai pagreitinti antiparkinsoninių vaistų veikimą:

  • skrandžio motoriką skatinantys vaistai.

Antiparkinsoniniai vaistai taip pat gali įtakoti kitus preparatus:

  • žymiai sustiprinti antihipertenzinių preparatų veikimą;
  • gali stiprinti simpatikomimetikų (pvz., adrenalino, noradrenalino, izoproterenolio ar amfetamino) poveikį;
  • gali sumažinti vaistinių preparatų nuo psichozės poveikį.

Negalima tuo pačiu laiku vartoti kai kuriuos antiparkinsoninius ir neselektyvaus poveikio monoaminooksidazės (MAO) inhibitorius. Bet vartoti grynų MAO-B inhibitorių (pvz., selegilino ar razagilino) ar selektyvaus poveikio MAO-A inhibitorių galima.

Nesurašėme visų galimų sąveikų tarp vaistų. Būtinai perskaitykite visų (ne tik antiparkinsoninių) savo vartojamų vaistų informacinius lapelius! Juose tikrai rasite daugiau informacijos. 

 Vaistai netinkami sergant Parkinsono liga ar vartojant kai kuriuos Parkinsono ligos gydymui skirtus medikamentus

Netinkami_vaistai_LT

Atsispausdinti…

Dėmesio! Lentelėse pateikiamos tik bendros rekomendacijos vartojant nedideles vaisto dozes. Vaistų poveikis gali būti skirtingas, jei, pavyzdžiui, vartosite injekcinį preparatą ir tabletes. 

 Ilgo, prailginto – taip dažnai šnekamojoje kalboje pavadinami pailginto atpalaidavimo arba modifikuoto atpalaidavimo vaistai.

Pailginto atpalaidavimo tabletės ar kapsulės yra padengiamos tam tikru apsauginiu sluoksniu, lėtinančiu medikamento išsiskyrimą. Šis sluoksnis neleidžia vaistams išsiskirti iš karto, todėl jie įsisavinami palaipsniui.Pailginto atpalaidavimo vaistai geriami nekramtant, nelaužant tabletės, neatidarant kapsulės, t.y. nepažeidžiant jų apsauginio sluoksnio. Pažeidus jų apsauginį sluoksnį, organizmas iškart gautų visą vaisto dozę, kuri dažniausiai gali būti per didelė ir sukelti itin nemalonius reiškinius.Levodopos preparatai yra tirpios formos, standartiniai ir pailginto atpalaidavimo. Ir nors standartinių levodopos preparatų veikimas nelaikomas pailgintu, gydymo pradžioje jų teigiamas poveikis gali trukti ir visą parą. Tai paaiškinama išlikusiu nigrostriatinės srities neuronų funkcionalumu. Deja, ligai pro­gresuojant ir didėjant degeneravusių neuronų skaičiui, levodopos įsisavinimas silpnėja ir didžioji jos dalis lieka neįsisavinama.Ilgai veikiančių preparatų biologinis įsisavinimas sudaro tik apie 70% standartinės formos preparatų, todėl dozės turėtų būti 20-30% didesnės. Šie preparatai paprastai ski­riami dieną ir vakare (ypač prieš miegą), o ryte dažniau vartojamos greičiau veikiančios standartinės ar tirpiosios levodopos formos. 

Preparatas vardinis, kadangi jis nėra registruotas Lietuvos Respublikoje.Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba (VVKT) prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos neatsako už vardinio vaistinio preparato kokybę, saugumą ir veiksmingumą.Vaistas gali neturėti lietuvių kalba parengto pakuotės lapelios. Išsamią informaciją pacientui turi pateikti gydytojas: apie skyrimo priežastis, laukiamą terapinę naudą, vartojimo ypatumus, atsargumo priemones, galimą nepageidaujamą poveikį.Gydytojas turi teisę jį skirti tik gavęs paciento rašytinį sutikimą vartoti šį preparatą. Jei pacientas negali pats spręsti, sutikimą gali duoti paciento atstovas teisės aktų nustatyta tvarka.Gydytojas, paskyręs vardinį vaistinį preparatą, duomenis apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas ir visus kitus atvejus, kurie galėjo paveikti gydytų pacientų sveikatos būklę, turi pranešti VVKT. Todėl pacientas privalo informuoti gydytoją apie vaisto šalutinius poveikius.Recepte vardiniam preparatui įsigyti gali būti nurodomas ne ilgiau kaip vieneriems metams reikalingas vardinio vaistinio preparato pakuočių kiekis.Vardinis vaistinis preparatas gali būti skiriamas ir stacionare (ligoninėje) besigydančiam pacientui. Gydytojas taip pat privalo informuoti pacientą ar jo atstovą apie vaistą, o pacientas ar jo atstovas patvirtina sutikimą vartoti vardinį vaistinį preparatą parašu medicinos dokumente.Vaistinės neprivalo turėti vardinį vaistinį preparatą vaistinėje, bet užsako jį pagal pateiktą vardini vaistinio preparato receptą.Vardinis vaistinis preparatas turi būti įsigyjamas toje pačioje vaistinėje, kaip ir pateikiant pirmąjį vardinio vaistinio preparato receptą.Daugiau informacijos apie vardinius vaisitinius preparatus galite sužinoti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 9 d. įsakyme Nr. V-374 “Dėl vardinių vaistinių preparatų įsigijimo taisyklių patvirtinimo” https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/TAIS.255896/KFMUFmbqhFAtkreipkite dėmesį į teisės akto pakeitimus!Vardiniams vaistiniams preparatams gydytojas turi išrašyti ir vardinio vaistinio preparato skyrimo pareiškimą, jei vaistas yra išrašomas paprastu receptu. Jei išrašytas kompensuojamasis receptas, vardinio vaistinio preparato skyrimo pareiškimo vaistinės gali nereikalauti. 

Levodopa nesuderinama su baltyminiu maistu