Gydymas

Parkinsono ligos gydymas yra labai individualus ir taikomas konkrečiam      li­goniui!

Gydymas skirstomas į:

  • medikamentinį;
  • chirurginį;
  • nemedikamentinį (psichoterapija, fiziniai pratimai, kineziterapija, ergoterapija, logoterapija).

Pagrindinis PL gydymo tikslas – kiek įmanoma sumažinti ligonio funkcinės veiklos sutrikimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Ligoniui ir jo giminėms reikia padėti prisitaikyti prie lėtinės progresuojančios ligos. Tinkama ligoniui skirta literatūra, savitarpio pagalbos grupės (sergančiųjų draugijos), psi­chologo ir socialinio darbuotojo konsultacijos yra labai svarbios kompleksinio gydymo gran­dys.
Fiziniai pratimai tiesiogiai nemažina bradiki­nezijos, tremoro ar rigidiškumo, tačiau gerina ligonio funkcinę veiklą, nuotaiką ir didina jo mobilumą. Rekomenduojama individuali kine­ziterapija, ergoterapija, prireikus – logopedinė terapija.
Sergantiems PL speciali dieta nerekomenduojama. Maistinės aminorūgštys sunkina levodopos absorbciją virškinimo trakte ir jos transportą į smegenis. Tai gali uždelsti levodopos veikimo pradžią ar susilpninti jos poveikį, todėl rekomenduojama gerti levodopą 1 val. prieš valgį ar po jo, taip pat mažinti ar perskirstyti baltymų kiekį maiste, jų daugiausia vartoti per vakarienę.
Gydymas vaistais indikuo­tinas tada, kai yra funkcinės veiklos (ypač motorinės) sutrikimų, nors pastaruoju metu siūloma farmakoterapiją pradėti iš karto nustačius ligą, siekiant atitolinti levodopos įvedimo pradžią ir pristabdyti ligos progresavimą. Funkcinės veiklos sutrikimas nustatomas įvertinus:

  • ar nesutrikusi kasdienė ir darbinė veikla;
  • ar simptomai apima vyraujančią (su kuria rašoma, dirbama), ar kitą ranką;
  • ligonio darbo pobūdį (kruopštus darbas, ūkio darbai ir kt.);
  • simptomų tipą (tremoras, rigidiškumas, su­trikusi eisena); pažymėtina, kad bradikine­zija dažniausiai sukelia didesnę negalią negu tremoras;
  • paties paciento nuomonę.

Vaistų pasirinkimas ankstyvosiose ir pažengusios ligos stadijose priklauso nuo paci­ento amžiaus, atliekamo darbo, vaisto specifinių savybių, galimų šalutinių reiškinių. Gydymą reikia tęsti visą paciento gyvenimą, o dopaminerginių vaistų (levodopos ir kt.) sukelti šalutiniai reiškiniai dažnai neišvengiami. Principinis Parkinsono ligos gy­dymo algoritmas pateikiamas paveikslėlyje, o pagrindiniai antiparkinsoniniai preparatai ir jų dozės – lentelėje.

C-Parkinsono liga_seimos medicina-GYDYMO ALGORITMAS

Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymas DĖL PARKINSONO LIGOS IR ANTRINIO PARKINSONIZMO AMBULATORINIO GYDYMO KOMPENSUOJAMAISIAIS VAISTAIS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO…

Nemotorinių simptomų – pažinimo, depresinių, psichozinių, miego ir kitų sutrikimų – gydymas mažai kuo ski­riasi nuo bendrųjų šių sutrikimų gydymo principų:

  • Atsiradus pažinimo sutrikimams, būtina sumažinti ar visiškai nutraukti antiparkinsoninių preparatų vartojimą. Mėginama vartoti acetilcholinesterazės inhibitorius (donepezilį ir kt.), nors jų efektyvumas šiuo atveju dar nėra įrodytas.
  • Psichozėms gydyti, sumažinus ar nutraukus antiparkinsoninių vaistų vartojimą, rekomenduojamos mažos klozapino, kvetiapino, risperidono dozės. Nerekomenduojama skirti haloperidolio, olanzapino, galinčio sunkinti motorikos sutrikimus. Platesnę infromacija apie šiuos vaistus galma rasti pagal šią  nuorodą.
  • Depresijai gydyti, ser­gant Parkinsono liga, rekomenduojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), rečiau – tricikliai antidepresantai. Ne­rimo sutrikimai gydomi trumpai veikiančiais  benzodiazepinais ir selektyviais serotonino re­absorbcijos inhibitoriais.

VAISTUS GALI SKIRTI TIK GYDYTOJAS. NEGALI BŪTI JOKIOS SAVIGYDOS!

Chirurginis gydymas rekomenduojamas ligo­niams, kuriems gydymas vaistais tampa nebeefek­tyvus arba sukelia stiprius ir nekoreguojamus šalutinius reiškinius.

šaltinis: www.medpraktika.lt


4 Komentarai

  1. Marytė Marytė
    2014-08-30    

    Naujienos iš Kauno klinikų…
    Vakar buvau KK ir sužinojau, kad GILIŲJŲ SMEGENŲ ELEKTROSTIMULIACIJOS OPERACIJOS ATLIEKAMOS NAUJAI, PAGAL PASAULINĮ STANDARTĄ.
    A. Radžiūnas.papasakojo apie Smegenų taikinių koordinačių nustatymą ir korekcijas, kurios daromos operacijos metu. Tai paskutinis racionalus pakeitimas… Trumpai pabandysiu pasidalinti…
    Padarius operaciją pacientui iš karto daromas galvos smegenų MR ir nustatoma ar elektrodas tikrai branduolio centre, jei ne, iš karto koreguojama. Taigi operacijos pasidarė dar veiksmingesnės ir tikslingesnės..
    Man gydytojas A.Radžiūnas taip pat rado netikslumų: vienas elektrodas ne visai branduolio centre-(krašte po MR matyti), taigi reiks koreguoti. Kai tai įvyks aš vėl pasidalinsiu su Jumis….
    Marytė Panevėžio Parkinsono draugijos pirmininkė

  2. Marytė Marytė
    2011-04-05    

    Norėčiau pasiteirauti, kaip renkami kandidatai šiai operacijai ir ar Ligonių kasos pilnai kompensuoja operciją?
    Kada ją reiktų daryti? kad nebūtų nei per anksti, nei per vėlai???

  3. rasma rasma
    2011-03-21    

    Miela Elena,
    LPLD Vilniaus skyriaus pirmininkas Algirdas Vaičiulis nusiuntė gerb. J.Šidiškiui Jūsų klausimą, į kurį gavome šį atsakymą.
    Sveiki,
    Amžius nėra svarbiausias kriterijus apsisprendimui dėl operacijos. Svarbu yra bendra sveikatos būklė, ypač širdies – kraujagyslių sistemos.
    Stimuliatoriaus vidutinis veikimo laikas yra 5 metai, bet jis priklauso nuo stimuliavimo parametrų, reikalingų pakankamam efektui.
    Pasibaigus veikimo laikui, stimuliatorius pakeičiamas.

    Su geriausiais linkėjimais J.Šidiškis

  4. Elena Elena
    2011-03-17    

    Idomu kokia yra amžiaus riba tokiai opracijai? Ir kiek metų tas stimuliatorius veikia?

Kviečiame jungtis prie grupės “Drebulė” facebook’e.

Kviečiame sergančiuosius, jų šeimų narius, medicinos specialistus ir visus, kuriems Parkinsono liga yra aktuali. Grupę galite rasti
  • LPLD FACEBOOK'O puslapyje.